miejscowość, data ………..……..………, ………..…………..
Oświadczenie dla kandydata ubiegającego się o pracę w Domu Pomocy Społecznej w Łętowni dotyczące przetwarzania danych osobowych oraz wykorzystania wizerunku
imię i nazwisko kandydata …………………..……………………………………………..…………………………………

                                             /proszę wypełnić drukowanymi literami/

dotyczy naboru na stanowisko: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………
                                             /proszę wypełnić drukowanymi literami/
Oświadczenia:
I.	Oświadczam, że wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych innych niż wynika to z: art. 221 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy, ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych, ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej, społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych oraz innych przepisów szczególnych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury rekrutacji – zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych m.in. takich jak: adres e-mail, numer telefonu, hobby itp.

..........................................................................
własnoręczny podpis
Należy wypełnić w przypadku zamieszczenia na dokumentach aplikacyjnych wizerunku (zdjęcia):

II.	Oświadczam, że wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przetwarzanie mojego wizerunku, zawartego 
w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych.
..........................................................................
własnoręczny podpis
III.	Jestem świadomy/świadoma, że:
-	dane osobowe: wymienione w art. 221 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy oraz wynikające z: ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych, ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej, społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych i innych przepisów szczególnych oraz podane dobrowolnie m. in. hobby, numer telefonu, adres e-mail oraz wizerunek są przetwarzane w celu realizacji procesu rekrutacji i nie będą udostępniane innym odbiorcom,
-	dane osobowe są przetwarzane przez administratora danych –
Dom Pomocy  Społecznej w Łętowni 34-242 Łętownia 353
-	mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych i możliwość ich poprawiania,
-	wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych innych niż wymienione w art. 221 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy jest dobrowolne, jednak niezbędne do realizacji ww. celu.

..........................................................................
własnoręczny podpis